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临床操作指导:溶栓治疗简述

所谓溶栓疗法就是使用药物，使血栓溶解，达到血管再通的目的，从而使受阻的血管灌流区域的脑组织重新获得血氧供应。由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分，所以，目前主要使用溶解纤维蛋白的药物，进行溶栓治疗。

通常使用的方法是：先用尿激酶30~50万u＋盐水20ml 静注；继用100万u＋盐水100ml 静滴；溶栓6~12小时后，给肝素或低分子肝素抗凝治疗。

概念：溶栓是指溶解动静脉内的血栓，多是采用静脉输注阿替普酶。适应症：溶栓是在急性脑梗死、急性心肌梗死的早期治疗中采用的一种方法。目前主要用于发病5小时内的急性脑梗死患者。

使动脉再通，溶栓治疗要在心梗发生后，越早进行效果越好，超过6小时一般效果较差，在溶栓过程中，密切复查心电图的心肌酶，如果溶栓成功的话，患者的胸痛症状会明显缓解，心肌酶的高峰提前，心电图抬高的部分下移。

(1)对脑血栓形成患者给予超早期溶栓治疗目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注，挽救尚未完全死亡的脑细胞，力争超早期恢复脑血流。临床常用的溶栓药物有：尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。

(1)应在发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时治疗时间窗进行溶栓，恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。

脑血栓的治疗方法

1、运动功能的康复，发病早期可给予床上良姿位摆放，尽早开始床上活动和坐位、站位的练习维持和改善关节活动度，增强肌力训练；意识障碍的患者可采用综合促醒治疗药物、高压氧、视听刺激等治疗，促进患者意识的恢复。

2、．缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。2．改善微循环：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。

3、常用药物阿司匹林、氯吡格雷，根据病情轻重选择单抗或者双抗。抗凝治疗 常用药物肝素、低分子肝素、华法林、新型口服抗凝血药。

4、治疗方法药物治疗，这也是在得病后最常用的方法，治疗的药物要根据病人的病情进行对症性的治疗，特别是脑血栓的疾病越早治疗越好。

溶血栓的药物有哪些?

目前临床上最好的溶栓药就是阿替普酶，一般对于急性缺血性脑血管疾病，发病在三小时之内，可以考虑给予病人静脉注射阿替普酶。临床上大约有一半的患者经过注射阿替普酶之后，可以使血栓溶解而不留有后遗症。

第一代溶栓药有链激酶和尿激酶，第二代溶栓药有t-PA和scu-PA。 溶栓药是纤维蛋白溶解药，能激活纤溶酶，能促进纤维蛋白溶解，对已形成的血栓有溶解作用，所以称为溶栓药常见有：链激酶、尿激酶、组织纤维蛋白溶酶原激活剂、蛇毒溶栓酶。

一般来说用于血栓性疾病的药物有肝素。低分子肝素、尿激酶类、枸缘酸钠华法令。预防血小板聚集的有阿司匹林，每一种药物都有特殊应用的指证。

链激酶从溶血性链球菌培养液中高度提纯后所得的酶制剂。我国1970年研制成功并用于临床。链激酶的直接溶血栓作用很弱，间接溶栓作用较强。因人体感染链球菌后，体内常有链激酶的抗体存在。

溶栓是什么意思?如何进行静脉溶栓?

1、概念：溶栓是指溶解动静脉内的血栓，多是采用静脉输注阿替普酶。适应症：溶栓是在急性脑梗死、急性心肌梗死的早期治疗中采用的一种方法。目前主要用于发病5小时内的急性脑梗死患者。

2、应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗法。溶栓主要适用于急性心梗及急性脑梗塞以及肺栓塞等疾病的治疗。静脉溶栓是溶栓疗法中最常用的一种。

3、溶栓治疗简单来说就是通过药物把堵住脑血管的血栓溶解掉，使血管恢复通血，从而拯救未死亡的脑细胞。静脉溶栓的效果和风险？时间就是大脑，越早溶栓，获益越大。

4、就是溶解血栓的治疗方法，即在急性心肌梗塞的早期使用具有溶解血栓作用的药物，将血栓溶解，使冠状动脉再通，使心肌重新得到血液灌注。

5、经导管灌注溶栓药物进行溶栓治疗是在静脉溶栓基础上发展起来的有效治疗方法。（一）常用药物 尿激酶、链激酶是常被选用的药物。前者无抗原性，疗效可靠，应用更为普遍。

溶栓疗法大概是怎样的一个过程?

1、所谓溶栓疗法就是使用药物，使血栓溶解，达到血管再通的目的，从而使受阻的血管灌流区域的脑组织重新获得血氧供应。由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分，所以，目前主要使用溶解纤维蛋白的药物，进行溶栓治疗。

2、应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗法。溶栓主要适用于急性心梗及急性脑梗塞以及肺栓塞等疾病的治疗。静脉溶栓是溶栓疗法中最常用的一种。

3、就是溶解血栓的治疗方法，即在急性心肌梗塞的早期使用具有溶解血栓作用的药物，将血栓溶解，使冠状动脉再通，使心肌重新得到血液灌注。

脑卒中溶栓科普小知识

(1) 心理护理：溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有不同程度的想下床活动的愿望，这时患者应了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。

应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗法。溶栓主要适用于急性心梗及急性脑梗塞以及肺栓塞等疾病的治疗。静脉溶栓是溶栓疗法中最常用的一种。

溶栓治疗作为第一推荐：目前世界公认的对于急性缺血性卒中，再灌注治疗是降低患者致残率和致死率的唯一有效手段。

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